家人是多癌患者，累計抗癌超過10年
其中肝癌部份應該也有七年了
內容若有記錯或觀念錯誤或各種疏漏，請見諒
我也懶的查資料了，辛苦的回憶已經夠了
肝癌之正文開始
肝臟是一個非常營養的器官，一旦出現肝癌
就會不斷復發，還會進入「好發期」不斷生長出現
而且肝癌常合併ABC肝或肝硬化，幾乎不可能治癒
直到死亡，肝癌都會如影隨形
快的也許半年，或1-2年，慢的也許能撐很久
肝臟及肝功能，幾乎就如同壽命
肝功能低落會產生肝昏迷，造成意識錯亂，甚至死亡
然而，肝癌治療其實與肝功能的維持，是互斥的
治療肝癌的同時，其實也在破壞肝功能
許多肝癌患者，最後不是死於肝癌腫瘤
而是死於肝功能低落，合併腎臟或其他器官的衰竭
再加上肝昏迷，一個感染就走了
我遇過的肝癌治療方式
手術、電燒、放療、栓塞、標靶藥物
每一種的有其優缺點，分別說明
手術治療
優點是腫瘤完全切除
缺點是不可能像挖冰淇淋一樣，只把腫瘤挖出來
會以腫瘤為中心，切除四分之一到三分之一的肝臟
肝臟被切了一塊，自然肝功能就會下降
傳統手術方式是腹部大切開，健保有給付
內視鏡手術，是腹部小切開挖幾個洞，
須要自費4-5萬，住院7-8天
腫瘤生長位置若接近膽管或大血管就不能手術
電燒治療
優點是將腫瘤完全燒掉
缺點一樣是大破壞後，會造成肝功能下降
傳統電燒，是用一隻電燒針
電燒針的發熱點是在針頭上方約3公分處左右
將電燒針刺穿腫瘤，讓發熱點到腫瘤中心，
通電，中心向外燒
缺點是刺穿過程，
可能把癌細胞帶向針頭尖端位置，造成移轉
而且，腫瘤外圍的「觸角」不一定能燒掉
多極電燒
是一隻電燒針上有2個發熱點
利用2-3隻電燒針，不刺穿腫瘤，而從外圍住腫瘤
由外向內燒掉，解決傳統電燒的缺點
須要一次手術自費8-12萬，住院3-4天
手術跟電燒都是積極性治療方式
完全去除腫瘤，但是也影響肝功能最多
姑息性治療，則是放療、栓塞、標靶藥物
放療
就想像是用比較強的X光只照射腫瘤細胞
要讓腫瘤細胞死掉或縮小，或是不再長大
一個療程時間約需4-6週，每次10分鐘左右
會有噁心、食慾不振等等的副作用
放療也會殺死正常細胞，造成肝功能低落
肝臟做過放療的部位，不能再做第二次
然而，要讓那一束強力Ｘ光精準打中腫瘤，
就有定位的問題
傳統方式，做一件衣服上面標記定位點
再做一個符合病患身型的保麗龍，
躺固定位置、固定姿勢坐定位
比較先進放療則有螺旋刀、電腦刀、光子刀…
這些名稱其實都沒有「刀」，而是定位技術的進步
都得自費，一個療程大約是15-35萬
栓塞
是藥物經由大腿的大血管，
將藥物送往肝臟，塞住主要血管
讓腫瘤無法獲得血液供應，而不再長大或變小
但是肝臟的血管何其多，小血管是塞不完的
而且塞住血管，也代表肝功能要下降了
手術、電燒、放療、栓塞這都是短期就能完成的事
標靶藥物（Nexavar / Sorafenib）則是長期吃
說實話，吃標靶藥物是我自己認為最好的方式
前面說過，一旦出現肝癌，就會不斷復發，
幾乎不可能治癒
因此，拖延時間是非常重要的事
拖延腫瘤細胞出現、拖延腫瘤細胞生長，爭取時間
讓病人有更長的休養時間，
從手術、電燒等等治療恢復過來
也才能拖延壽命
標靶藥物的功能，就是「抑制」
一般腫瘤完全不處理可能半年就足以致命
標靶藥物能夠讓腫瘤的生長週期拖長，
抑制腫瘤生長
我家人利用標靶配合放療，
還曾讓一顆無法手術的腫瘤消失
然而，標靶藥非常貴，每個月要20萬
一般人根本吃不起，只能靠健保支付
或是尋求第三世界的學名標靶藥
健保局給付標靶藥物的標準嚴苛
要無法手術、無法電燒、肝內移轉、腹水、
白蛋白指數…..
各項指標都要符合，當都符合時，
肝功能也被破壞大半了
審核如果通過，會給2個月的藥
之後每次都要重審，所以會有空窗期
空窗期可能達3-4週
若有腹水或白蛋白或其他指標沒過
審核不通過就要透過某些小技巧來滿足指標
重送重審，空窗甚至會達1-2個月
空窗會造成血液中藥物濃度降低
反而容易讓腫瘤出現抗藥性，
或腫瘤在空窗期乘勢復發
而且健保局規定是死的
曾經給你吃標靶，若有復發就不再給了
前面說了，標靶藥物就是「抑制」
即使有復發，也應該繼續吃
拖延生長週期，但實在太貴
很早醫生就告知我們，印度有同樣成份的學名標靶藥
價格是可以負擔的
想吃？自己決定；想買？自己找管道
所以我們就買來印度標靶藥，配合臺灣正版標靶藥
連續吃，不中斷，吃了應該有五年吧，太久了
中間曾有連續3年，完全沒有腫瘤復發
吃標靶藥的過程中，有出現副作用
皮膚長一些像「瘡」的東西，不痛不癢
身上也有部分皮膚有皮下化膿的現象，也是不痛不癢
化膿副作用在吃標靶後的2-3個月消失
「瘡」則有變小變少的現象
其他的小副作用則沒有太大的不舒服
到了生命的最後期
因為年紀大、
肝功能低落、腎臟、脾臟、腹水、肺臟等等
各個器官開始出問題，有了肝昏迷的現象
這時候反而不能吃標靶藥，怕副作用會再出現
反而容易造成感染，壓垮病患
肝昏迷
因為肝臟無法代謝「氨」，初期是反應有點鈍鈍的
很快，沒幾天，就有神智錯亂無法認人的現象
甚至空間錯亂、隨地便溺、日夜顛倒無法睡覺…等
這時必須吃瀉劑，把氨排出來，每天要大便3次
其實到這階段，生命大約也只剩1-2個月了
最嚴重是照護的問題
病患虛弱、意識錯亂、每天只睡2-3小時，
照護者非常累
就得考慮要不要給安眠藥
安眠藥會加重肝昏迷的現象，但是能讓病患晚上睡覺
這會變成兩難的拉鋸，不過壽命也剩沒多久了…
以上，都是個人的經驗
每個人都有不同的狀況，祝福大家