[問題] 肝癌治療選擇

作者: devilmoon310 (煠玥娃)   2016-10-07 14:04:37
各位板友午安
父親在九月中時因為胃不舒服而就院檢查,
而發現是肝腫瘤出血,馬上先做栓篩手術止血,目前血是有順利止住正在評估之後的治療
方式。
父親的腫瘤在13公分左右,51歲,
家裡有B肝的病史(爺爺是肝癌去世的)
爸爸不菸不酒肝功能都正常,栓篩後醫生說腎功能有些衰弱。
目前人在林口長庚住院,醫生說等出血穩定後即可開始做治療。
長庚建議的治療方式是:標靶藥物、化療,而不建議開刀。但家人認為化療太痛苦也只希
望吃標靶藥物即可。
另外家人有去問國泰及北榮的醫師,
國泰與北榮的醫生都建議開刀搏搏看,畢竟父親還年輕,但由於開刀有危險性,且不清楚
成功機率是多大,所以目前讓家人陷入兩難。
想要請問各位板友以父親的狀況,適合怎麼樣的治療方式才會比較妥善。
網路上的資訊太繁雜,所以怎麼查資料都有些許不安,無法確定其正確性。
謝謝各位板友耐心讀完,也希望板友能給些建議,若有需要任何資訊我會馬上補上,希望
大家身體健康,這真的太重要了。
作者: goldenrain ( )   2016-10-07 14:10:00
肝癌吃標靶不會好,只能控制,以治癒為目標就是開刀。健保給付標靶藥要腫瘤轉移出去或塞住門靜脈也就是說不太能開的才會給付長庚的質子治療可以去諮詢
作者: devilmoon310 (煠玥娃)   2016-10-07 14:18:00
目前若是要以標靶藥物是要自費的沒錯
作者: ccccbong (23456789)   2016-10-07 15:20:00
13公分有點大,我父親之前是12公分左右,醫生的建議是:一邊吃標靶(控制、防止血管新生),一面也做放療目標是把腫瘤縮小後,再進行諸如栓塞、開刀等手術
作者: bbbjjj (wind)   2016-10-07 15:34:00
肝癌以治癒為目標的話 就是換肝和開刀切除 但是能不能開刀還要評估腫瘤的位置 像是彌漫性肝癌或腫瘤很接近大血管就很困難 但如果能開刀 開刀真的是最好的選擇 但是這並不是代表開完刀之後就一定不會再復發 出院之後務必好好保養+吃抗B肝病毒的藥+定期追蹤 其它以控制為目標的話(13cm腫瘤算蠻大的了...) 標靶藥(蕾莎瓦)雖然副作用較化療小 但還是有一定程度的副作用 藥是否有效因人而異 另外沒健保給付的話會是一筆鉅額支出 還有抗藥性的問題要考慮 癌細胞一旦有了抗藥性 藥就沒用了 栓塞+動脈化療要先評估肝功能好不好 若要降低副作用 可自費用載藥微球(要6萬多) 但腫瘤這麼大 效果可能有限其實危險性真的是因人而異 所以沒人可以給明確答案 以我自己為例 當時取出時是19cm 但我那時不到30歲正年輕力壯所以千萬別放棄 加油! 另外並不是說化療 標靶就不積極 而是腫瘤大到一定程度時 藥物頂多將腫瘤縮小 維持 或減緩變大 很難完全將腫瘤完全消滅另外現在的治療方法 通常是像c大說的 多種方式一起使用
作者: tokyo2014 (男の景色)   2016-10-07 19:41:00
無轉移?腫瘤沒有吃到血管?問問多極電燒吧
作者: bbbjjj (wind)   2016-10-08 06:37:00
補充說明: 要治療之前可能要先了解肝臟這個器官 (1)由於肝會再生 所以只要醫師評估患者可以撐過這一刀 並最少需保留原肝1/3 其餘的能切的愈乾淨的話愈好 這就是醫師為何選擇開刀的原因 至於術後肝是否能恢復成原本大小 多久恢復 其實都因人而異 但重點不該放在肝恢復的大小 而是恢復的肝是否能具有正常的肝功能 這才是最重要的 (2)肝是個富含血管的器官 也因此腫瘤所在的位置 會影響整個手術的難易 例如腫瘤全集中在一側 並且沒吃到大血管 那這樣手術就比較容易 另外手術過程很擔心大失血 這是醫師最害怕的事(3)現在的藥其機制 大多是抑制細胞增生與血管生成 讓癌細胞逐漸失去養分而死亡 當腫瘤還小時 藥可能會很有效 但當腫瘤大到一定程度 在這個富含血管的地方 效果可能會不佳也因此放任不管的話 腫瘤生長的速度會很驚人 至於治療的過程 以自己為例 由於當時有一顆腫瘤位置很接近大血管 直接動刀醫師評估有風險 所以先化療3次+標靶 將該顆腫瘤縮小至一定大小再動刀 至於最大顆的腫瘤 還是由17 cm->19 cm 這就是上述說的效果不佳 但只要醫師說能動刀 就千萬別放棄希望 加油!
作者: jejeyu (原來...我想要的是自由)   2016-10-08 09:14:00
父親50、60的話,我覺得開刀滿有價值。
作者: cosma (來玩球)   2016-10-10 21:37:00
請認真考慮免疫療法,anti-pd1,希望對您有幫助

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com