看你的內容覺得你還蠻有學者氣息的
不知道是不是精神科醫師都是這樣?
不像我在內科疾病中打滾,
每天想到的就是BP,HR,vital sign, CVP, 抗生素..
還有解釋不完的病情,接不完的new patient, psychi的家屬
值班常常值到胡言亂語,order開錯床需要小姐糾正
心中所想的常常不是病人如何如何
而是家屬如何如何....
常常神經錯亂把DNR的決定權交給家屬
(實際上很多醫師也常常這樣)
不過我對於內外婦兒以外的科還是有點意見
就是我在雲林內科病房遇到的一個病人
四五十歲男性實際年齡已經忘了
值班時從精神科病房轉來
schizophrenia 數十年,常常出入精神科病房
我接到他的那一次已經住了半年之久
轉來內科病房的原因是conscious change E1V1M1
原本是可以走來走去的
根據病例記載,病人沒有發燒,WBC沒高
最近幾週有常常去挖左耳耳朵的習慣
而且左耳的確會流出一些東西
會診過ENT也沒特別說什麼問題
直到轉來的前兩三天conscious drowsy
那時就會過神內
我忘了當時神內的comment
總之,過了幾天就完全昏迷了
轉來的同時也切了Brain CT
一顆5-6公分大的brain abscess or brain tumor,ex:GBM (無確診)在左大腦
伴隨週邊brain edema以及midline shift已經有點壓到腦幹了
急會神外說要開刀,就在這時病人也燒起來了,
還沒開刀就CPR,(在我手上不到五小時喔~!)
vital sign 一時有回來,因為太不穩定沒法開,幾天後就expired
不過我可能比較冷血一點
至今我念念不忘不是病人或家屬
而是讓他致命的到底是brain abscess 還是brain tumor?