※ [本文轉錄自 MuscleBeach 看板 #1Vi-vKS3 ]
作者: gn02595084 (謙~) 看板: MuscleBeach
標題: [閒聊] 一直沒有好的肌腱炎
時間: Tue Nov 17 23:37:54 2020
大家好,我是物理治療師也是CSCS,分享一個蠻常被問到的問題給大家做參考。
『醫生說我是網球肘,我已經休息兩個禮拜了,一打球還是痛』
『我的膝蓋已經做過熱敷、電療、打針、震波,剛開始有好一些,但最近又痛了』
跳躍膝、媽媽手、網球肘、旋轉肌袖發炎、跟腱炎、高爾夫球肘等常發生在喜愛運動的族
群,或者工作需反覆重複特定動作的人,雖然有不同的俗稱,但皆屬於『肌腱的損傷』。
大多數人預期透過『休息』,受傷就會好,但實際上會依據是哪種肌腱損傷所決定,例如
『肌腱變性』即是無法單靠休息、不活動就可以痊癒的。
1. 什麼是肌腱(Tendon)?
肌腱是肌肉用於連結骨頭的一個構造,主要功能為『傳遞力量』。肌肉收縮後產生的力量
,會透過肌腱傳遞至骨頭,才能產生各種動作,因此,肌腱受傷時,連接的肌肉收縮時,
即會因為拉扯而造成疼痛,健康的肌腱則不會。
https://imgur.com/wb86lZE
2. 什麼是肌腱損傷(Tendon injury)?
肌腱的損傷大致分成兩種:急性肌腱炎、慢性肌腱病性
https://imgur.com/yzoVVpB
(1) 急性肌腱炎(Tendinitis)
一般發生在『瞬間有過大的外力拉扯肌腱』。例如,今天練蹲的時候,身體還沒熱開,突
然蹲下去的時候膝蓋痛了一下,結果膝蓋下方紅腫起來。常見特徵為突然一下開始不舒服
,大多可以回想到一個受傷的時機,常伴隨『紅、腫、熱、痛』。把它想成衣服的袖口,
今天走路的時候不小心被割破,所以袖子有破洞或裂開,是一次性造成的
https://imgur.com/Rc2l7jv
(2) 慢性肌腱變性(Tendinosis)
一般是『日積月累造成的』,也就是肌腱損傷的程度大於每日能恢復的程度。每天的日常
生活跟運動,實際上會讓身體的細胞受損,但透過睡眠、休息,受損的細胞可以完全回復
。但肌腱病變就像每天損傷的程度是101分,恢復的程度是100分,那個多餘的1分累積到
一定程度就會有症狀或不適。特徵為『莫名其妙開始不舒服、漸進式的』,『紅、腫、熱
這類症狀不見得出現』
例如,從不知道哪天起,有時候練完蹲,膝蓋就會腫起來或緊緊的感覺。隨著時間變成運
動當下就會不舒服或痛,甚至演變成平常上下樓梯或從椅子上站起就會痛。可以想像成衣
服袖口每天都被揉、搓、或輕微割到,最後衣服的纖維已經『亂七八糟』,不是一條一條
很平順的
https://imgur.com/hzFM7hW
https://imgur.com/nXKmZvG
3. 休息不會好嗎?
(1) 急性肌腱炎
就像衣服一個破洞把它縫起來,給身體足夠時間休息完成發炎反應、組織增生、修補,可
能兩週內就好了(這邊先不考慮如果疤痕組織沒有處理好的狀況)
(2) 慢性肌腱變性
衣服本身的纖維排列已經亂七八糟,你給它半年時間,它還是長的亂七八糟的,不會因為
時間而讓纖維的排列就變回原本平順的樣子,可怕的是,當纖維排列變亂,衣服(軟組織
)能承受的力就變小,因此要透過訓練提升肌腱的強度,才能一勞永逸
https://imgur.com/y3vWwoj
所以如果軟組織 (肌肉、肌腱、韌帶等)的材質或纖維上已經變質,像是肌纖維的排列
不是平行的、同時有小神經跟血管增生(學者懷疑這些是造成疼痛的原因),這時候休息
多久,都不會變成原本美麗的材質。發生變質的軟組織反而要給它適時、適量、特定方向
的受力,它才會經過破壞且重新生長成平順的材質
https://imgur.com/I214Lm9
4. 肌腱變性的治療方式
現在的研究跟我自身的經驗,離心運動 (eccentric exercise) 的效果應該是最好的,離
心的意思是,肌肉收縮的過程,整體長度是變長的。舉例來說,在踮腳尖的過程中,小腿
後側的肌肉是做向心收縮,而腳跟慢慢放下的過程即是離心收縮
https://imgur.com/VeCOsqd
離心運動或訓練可以『將肌腱纖維變回平整的樣子』、『破壞多餘的小神經跟血管』、『
破壞疤痕、沾黏等』,也有些研究會配合徒手治療、增生治療等方式,但主要還是以離心
訓練為主要治療方式
備註:離心運動雖然是平時重訓、運動也可以操作的,但建議在『物理治療師』的監督及
課表設計下再執行
5. 重點整理
*有很多運動傷害,不是休息就會好,是需要特定的訓練跟動作才能永久康復
*主動治療勝過被動治療
(主動治療:復健訓練、動作控制訓練等,被動治療:熱敷、電療、休息、注射等)
*不預期一年的傷病或不適,可以在短短幾天內就能好
*會造成慢性的運動傷害,除了處理受傷本身,更重要的是找出導致受傷的原因,解決才
可以避免再發生 (例如:髖關節不穩 —> 增加膝關節受力 —> 髕骨肌腱病變)
*請諮詢醫療或相關專業人員如物理治療師、運動防護員、醫師等