這篇主要是要針對上篇裡面提到全自費的問題
實際上中央社 模糊了兩個焦點
1.這次爭議並不是對差額自費和全自費的誤解
2.中央社並沒有把全自費給說清楚 全自費並不世醫材全自費 而是全部醫療全自費
如果選擇全自費 則一般治療如手術驗血等雜項全部都是全自費
我個人認為 這件事情的嚴重程度 已經不是藍綠政黨問題
不是醫患矛盾 不是醫生和健保局的問題 也不是英粉或柯粉的問題
而是 納保人和健保局的問題 也就是這和所有人都直接相關
※ [本文轉錄自 A6 信箱]
作者: demonman (what's wrong with msn?) 看板: Gossiping
標題: Re: [新聞] 健保醫材新制將上路 邱顯智：保險公司爽
時間: Thu Jun 11 12:54:11 2020
※ 引述《jameshcm (億載金城‧武)》之銘言：
: : 3.完整新聞標題:
: : 健保醫材新制將上路 邱顯智：保險公司爽 醫師民眾輸
: : 5.完整新聞連結 (或短網址):
: : https://is.gd/SjXw9l
: 新聞寫得很籠統，也沒講到重點，反而是板上討論
: 少數幾篇有講對...
: 1.商業保險的實支實付要減少理賠支出
: 2.政府健保要節省"民眾自付差額特材"的健保部分給付
: (想用更好的？那就請你全部自費，健保補貼的就不給囉！)
: 就這麼簡單而已
: 昨天看到某篇說替民眾省錢....？我舉個例子吧
: 歐氣氣氣氣，心肌梗塞了，需要緊急安裝心臟冠狀動脈血管支架
: 除了健保外，還有另外保了商業保險的實支實付醫療險，單次手術額度20萬
: 醫生說一共要裝3支，好，現在你有幾個選擇
: 1.用健保的，N牌:1支2萬，3支6萬，健保全出，所以醫材自付額0元
: 2.用自費(自付差額)的，有三個牌子，各為A:5萬、B:7萬、C:9萬/支
: 健保每支幫你出2萬，所以自付額變成A:3萬、B:5萬、C:7萬/支
: 醫生會問你說有沒有保醫療險啊？ABC要用哪個牌子啊？你選一個吧
: 依現行制度，我可以選最貴的C裝3支，把20萬額度用光，自己再貼1萬即可
: 當然還有一些雜費，但都不是主要支出... 小錢啦(雜費算1萬)
: 如果依照八月以後的新制，"民眾自付差額特材"新增上限，例如5萬
: 很抱歉，C就沒有機會用了，最多只能用到B
: 5萬*3=15萬，還有5萬的額度可以支付其他雜費，但大概不會用完..
: 保險公司大概付16萬吧？(雜費算1萬)
: 可是老子就是有錢，真的很想用C，怎麼辦？
: 請參考下面....
: 3.自費(全自費，無健保)，抱歉還沒看過真的案例，可能自己年紀還不夠大
: 大概會是醫材9萬*3=27萬(原本健保會幫出的2萬*3=6萬，沒了)
: 再加上其他哩哩叩叩的雜費1萬，因為沒有健保的給付，通通都算自己的
其實這個部份很多人有對自費特材這個詞認識不夠了解，身為十數年的鍵盤相關
從業人員來跟大家說明一下，現在民眾需要多掏錢出來的自費項目大概有三類：
1. 健保差額給付項目（自付差額）
就是這次政策包含的特材，這個分類是由現任新光院長也是前衛生署長侯勝茂任內一手催
生，顧名思義就是健保署會負擔所有原本民眾使用健保特材該負擔的支出，包含住院費用
、檢查費、手術費、耗材費...等費用點值，但手術中使用比較好（高階）的特材（如人
工水晶體、人工髖關節）健保署只會幫民眾給付原始健保品項的點值，不夠的部份民眾必
須自掏腰包，這類產品健保署有編列健保碼管理。
2. 自費特材（非自付差額）
這個分類跟1.略有不同，差別在於民眾使用這類特材時，原始健保特材點值健保署不會幫
民眾付，民眾必須自行負擔，但前述特材以外的項目（手術費、住院費...等），健保署
還是會支付，這類產品健保署編列自費特材暫代碼管理。
欲使用1.以及2.兩類特材時，民眾還是屬於健保身份，況且原始健保特材價格早
就被砍到見骨，不管健保有沒有幫民眾付這筆錢，差異不會太大；而特材以外的雜項費用
健保都會幫你負擔大部分，民眾只要支出少少的部份負擔即可，但是接下來的3.就不一樣
了...