Re: [問題] 小腿有脛骨外轉的問題

作者: stda88094 (彭彭man)   2020-10-28 11:22:52
※ 引述《saintlin (saintlin)》之銘言:
: https://i.imgur.com/8MzlVhi.jpg
: 如圖片的情況,這是在兩年前右腳踝扭到後所產生的後遺症,右腳掌變的很明顯外八。在
: 訓練上會覺得骨盆不平衡、重心不穩及下半身旋轉時很不順。
: 曾經看過物理治療師,說這種情況叫脛骨外轉。雖然有教一種簡單的矯正運動,但想試試
: 看有無別種的矯正運動,或是版上有相同情況的版友,不知道是怎解決這情況的?想請教
: 大家意見,謝謝。
各位版友好,我是物理治療師威力。
臨床上造成脛骨旋轉(Tibial torsion)的原因有很多,大家可以用以下的幾個檢測方法,
簡單判斷自己是不是有問題。
https://imgur.com/eyv6S8V
目測的幾個方法
1. 躺姿目測法:
https://imgur.com/xlgUMhb
  這個方法應該也是大家蠻常被治療師、整復按摩跟你說你腳有問題,或自己發現的,
就是躺著的時候不知道為什麼一隻腳總是開開的。如右圖左腳就會是比較正常(約45度)、
右腳就明顯是外開的,左圖則是兩腳都明顯外轉。
左圖跟右圖的區別在膝蓋是否有彎曲。
https://imgur.com/a8Agnqz
如果膝蓋伸直的話(右圖)腳是否外轉除了脛骨之外還會受到大腿骨的影響,所以也必須
確認大腿骨是否有外轉的情況導致腳看起來外八。
https://imgur.com/Sp6nejf
一般站姿下看的話會確認髕骨的位置是否有朝向正前方,來幫助判斷大腿是否外轉。
2. 站姿目測法: Too many toe sign
https://imgur.com/vFRR9Oi 
  這個測試方法本來是拿來看腳踝是否有功能性扁平足,但因為看起來可以直觀的看
是否有腳掌外八,所以我蠻常拿來在臨床上幫助病人知道自己有足型或下肢旋轉問題。
  測試方法:
  顧名思義就是從後面看過去有超多腳趾頭的那邊可能有問題,通常正常足從後面看
過去大概可以看到兩根半的腳指頭,如果超過就代表有外八、少於兩根半就是內八。
  但在觀察的時候要注意跟骨(圖中紅直線)是否垂直地面,如果是垂直地面的,恭喜你
足型可能比較沒問題,問題可能是出自脛骨的旋轉。但如果是歪斜的,那可能問題就是來
自腳踝了。
臨床上實際的量測方法:
https://www.youtube.com/watch?v=y9a2ktTwu3Y
1. 在趴姿下,膝彎曲90度檢查。
2. 取小腿內踝和外踝連線
3. 股骨內髁和外髁連線
但臨床上最常見有問題的其實是這個:https://imgur.com/LbTyywt
  大腿骨內轉->膝蓋內倒->導致的脛骨外轉+足外八,如圖所示。
也是之前版友一直問到的髕骨軟化、髕骨股骨疼痛症候群(PFPS),蠻常都是因為髖關節
力量不穩,導致大腿骨往內轉、膝關節往內倒、外側髂脛束緊繃摩擦、拉扯髕骨導致髕
骨往外擠,滑動時不斷在關節內摩擦產生發炎疼痛,最後嚴重磨損造成髕骨軟化。
  這也就是為什麼膝蓋痛治療師教你練髖關節練屁股的原因了。
  以上幾個測試方法分享給大家,至於詳細的代償情況,因人而異,還是需要專業的物理
治療師給予徒手治療矯治和運動處方,也如原po所說這樣的腳會造成訓練上的骨盆不
平衡、重心不穩及下半身旋轉不順,因此其實在這樣的失衡狀態下練,會形成一個惡性循
環,蠻多人也是因為股骨、脛骨長期旋轉,找到源頭才發現是骨盆和脊椎都有歪斜和旋轉
的情況,也是為什麼不能頭痛醫頭腳痛醫腳,因為身體本來就有代償的保護機制,如果
發現自己在重訓的時候有歪斜的情況,或兩邊肌力總是不平均、討厭單邊訓練,建議還是
檢查一下自己是否有類似的問題,治好根本再繼續練,不僅健康,也可以提升運動表現喔!
作者: Looming (time to change)   2020-10-28 11:42:00
先推
作者: jkchangmac (天草豪)   2020-10-28 11:49:00
作者: Arebize (Arebize)   2020-10-28 12:23:00
作者: Pao (一起車廂中老去)   2020-10-28 12:34:00
推專業!
作者: batike (BlueRed)   2020-10-28 12:48:00
作者: paperbag (閃閃發亮的胖子。)   2020-10-28 13:05:00
作者: saintlin (saintlin)   2020-10-28 13:41:00
作者: tilasmi (小T, 終於new回來了!!)   2020-10-28 13:48:00
推,我就是訓練中膝關節一直向內,訓練半年改善許多,後來找到源頭在骨盆和脊椎的不正,加上徒手處理後,重訓的進步很明顯
作者: felicia828 (felicia)   2020-10-28 14:02:00
推推
作者: CurryIrving (屁王)   2020-10-28 14:29:00
推專業
作者: skykenny611 (阿透)   2020-10-28 16:22:00
推爆
作者: A380 (大懶虫)   2020-10-28 16:35:00
作者: fegat ( )   2020-10-28 17:18:00
我躺著左腳好像有比較開一點 腳要彎的時候左膝髕股常常波一聲 感覺是稍微位移後又被拉回到原本軌道 然後就沒事了不知道是不是哪邊肌力較弱
作者: wu0966 (背上有俠侶)   2020-10-28 19:26:00
專業推
作者: huangkk (huang)   2020-10-29 01:59:00
專業的,推
作者: eq0eq (安豬)   2020-10-29 09:20:00
推專業
作者: ha09875978 ( ̄▽ ̄")   2020-10-30 12:17:00
原來如此…
作者: stkate (Katherine)   2020-11-01 19:04:00

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com