[理賠] 富邦產險拒賠機車車禍實支實付(自身)

作者: TuringNTU (NTU圖靈)   2024-03-26 18:30:27
1. 小弟發生機車車禍,自己肇責0%,對方100%,時間是2023/11/06早上。
2. 右手、右膝挫傷,右腳踝輕微扭傷,11/06當天有看急診,但急診診斷書只有挫傷,未描述扭傷。僅建議後續就醫檢查。
https://i.imgur.com/w4mrVbs.jpeg
3. 三天後11/09,至附近復健科診所,醫師建議輕度扭傷,若有保險可自費做玻尿酸注射,幫助患部潤滑、康復,並恢復到正常的運動角度,避免沾黏。
詢問富邦產險櫃台後,說"我的實支實付可以有7折的自費治療理賠,就診紀錄很近,可以跟此車禍進行連結"。於是才開始對右腳踝扭傷進行了三次玻尿酸注射治療,一次2500,共7500元。為期兩個月。療程結束後,開立診斷書,有請醫師註明日期,如下:
https://i.imgur.com/8sm3ydr.jpeg
4. 富邦產險拒絕對我的"50B駕駛人傷害險-實支實付"進行此腳踝扭傷自費治療的部分理賠。理由是認為右腳踝的挫傷與扭傷治療與車禍無關。
請問各位,這樣算是被刁難了嗎?可否給我建議下一步該如何?
感謝大家的建議,若有需要補充,我再附上。
作者: mickeylih   2024-03-26 19:07:00
應該是因為急診診斷書寫的內容,只提及「右膝及右手挫傷」沒有關於「右腳踝」的部分。所以後來的治療僅對右腳踝處理,確實要從診斷書連結,比較困難。如果身上有其他意外實支,先申領一些回來。至於富邦的部分,可以申訴看看。雖然比較難連結,但還是可以連結,畢竟急診當下腎上腺亢奮,無法立刻發覺扭傷的不舒服。而後發現右腳踝不適,著重處理關節腳踝也是為了避免重要部位有後遺症。用這樣的論點去寫申訴,應該有機會~
作者: REAW (LoveLoveLove)   2024-03-26 19:11:00
確實看不出來有關聯阿
作者: star77777 (5star)   2024-03-26 20:47:00
每間都會這樣,除非你病歷有提及,不然就保險公司立場確實也很難說是不是因車禍後的事故造成的,畢竟也間隔幾天了
作者: mame0707   2024-03-26 20:55:00
請急診醫院補開右踝扭傷就能連結到第二間的傷勢了
作者: yan2626 (Cyrus)   2024-03-27 08:53:00
醫生的診斷書都會是理賠的最大關鍵
作者: lizardc1 (ce)   2024-03-30 00:40:00
診斷書很重要

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