[新聞] 居家照護改賠慰問金 壽險公會僅討論不作結論

作者: airuku (airuku)   2022-05-17 20:01:37
壽險防疫險保單對居家照護的保戶,如何理賠住院日額?壽險公會理事長黃調貴17日主持
11家壽險公司總經理線上會議,各公司有初步共識,即居家照護且經醫生問診,開立清冠
一號、Paxlovid與Molnupiravir三種藥物者,保險公司將給付與住院日額等值的慰問金或
關懷金,至於開立其他藥物者,則回歸各公司個案理賠判斷。
由於開會前,公平會即關心是否違反公平交易法,所以黃調貴定調,此次會議是「討論會
」,不作結論,壽險公會亦不對外發布新聞稿。至於保險局要求壽險公會要討論理賠實務
準則或指引,目前壽險公會要與法務討論,是否違反公平法。
11家壽險公司總經理,即國泰人壽劉上旗、富邦人壽陳俊伴、南山人壽范文偉、新光人壽
黃敏義、台灣人壽莊中慶、保誠人壽王慰慈、遠雄人壽趙學欣、元大人壽袁曉芝、康健人
壽邵駿崴,中壽則是由首席執行副總許東敏出席。
會議主要討論二題案,即居家照護者申請住院日額,方案一是除了居隔通知書、看診內容
外,要開立三種官方列為新冠肺炎專用藥的清冠一號、Paxlovid與Molnupiravir,才算符
合申請資格;方案二是只要有開立藥品,即便只是一般症狀緩解的藥物,亦可理賠。
國壽提出第三替代方案,即為避免漫延到一般住院日額保單,此次防疫險給付住院日額部
分,改用「慰問金」等其他名義,即並不在保單應理賠的範圍,但壽險公司基於關懷保戶
,給付與住院日額同金額的慰問金。
但如何給付慰問金,還是回歸藥物認定,支持方案一標準的,約七家壽險公司的總經理,
支持只要有用藥都給付的僅二家公司,另有一家棄權、一家不願透露選擇的方案。
過程中,各家公司都有發表意見,且全程錄音,目前就因有公平法的問題,仍不確定是否
能列入理賠實務指引中。
出處連結:
https://ctee.com.tw/livenews/aj/ctee/A91617002022051717432809
想法評論:
Paxlovid 和 Molnupiravir 一般人應該都沒有機會拿到吧
那清冠一號,又看你有沒有看中醫視訊問診 ...
那我當初急診 PCR 結束之後,給我退燒藥和止咳藥而已
然後因為我之前已經去中藥行抓藥材回家備用,所以沒有視訊看診的
豈不是無法申請住院日額理賠
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-17 20:04:00
清冠一號你可以自己抓嗎?自己抓的就不是清冠一號吧@@
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-17 20:05:00
全球跟三商沒出席喔?
作者: Asuero (阿龍)   2022-05-17 20:06:00
清冠一號要火箭式爆發了= +審查藥物真的莫名其妙,有人症狀更重,體質不能用清冠,不行嗎? 一定有人為了這跟拿清冠但不吃的…
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-17 20:07:00
可是如果很症狀很嚴重的話,就住院啦不會讓你居家照護
作者: airuku (airuku)   2022-05-17 20:07:00
而且說真的很多人一開始也不知道可以去看中醫
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-17 20:07:00
那要不吃中西藥都一樣
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-17 20:08:00
拿藥不吃中西醫藥都一樣會有
作者: airuku (airuku)   2022-05-17 20:15:00
哈哈哈,我剛剛打電話給中醫,結果說清冠一號缺貨我看大家可以回家啦,抗病毒藥拿不到,連清冠也缺貨中
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-17 20:18:00
不至於啦,至少還有四間有機會
作者: longkeiwei (史丹利)   2022-05-17 20:28:00
輕症居家照護竟然被要求當住院賠才不合理吧...
作者: airuku (airuku)   2022-05-17 20:29:00
對,所以乾脆全部慰問金處理不是比較服眾嗎 ...否則拿到三種藥物才可以理賠,那很多人根本拿不到指定葯物沒有65歲以上或者慢性病的人,醫生通常是不會開抗病毒藥的然後12歲以下小孩也不會拿到抗病毒藥物而且以前疫情還沒有爆的時候,輕症還不是也強制住院結果現在因為滿床了,結果才開始講啊你們是輕症幹嘛住院那以前症狀很輕微的還不是也住院?還不是也領住院保險金?
作者: zazazas (心酸XD)   2022-05-17 21:06:00
中醫公會不讓開診斷書是要怎麼處理啊?
作者: k5792688 (k5792688)   2022-05-17 21:40:00
所以 一般醫療險的住院也會賠?
作者: gac (gac)   2022-05-17 21:43:00
我的中醫有開立診斷書,並且還主動寫上開立清冠一號目前也沒看到有任何中醫公會說不給開診斷書的新聞,我覺得會會不會是za大那家中醫的敷衍之詞
作者: myvoice (Skylar H.)   2022-05-17 21:46:00
這種自行解釋條款還搞投票?當初是怎麼賣得就應該怎麼賠啦
作者: airuku (airuku)   2022-05-17 21:49:00
其實保險公司如果要吵沒住院、沒理賠我可以勉強接受但如果限定藥物才可以理賠,我反而無法接受,尤其現在藥物那麼缺的時候,很多人根本拿不到藥物,回家吃自己的藥
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-17 21:57:00
對保險公司來說,原本住院才賠的,現在只對針一些條件發慰問金已經是多送的了,你接不接受他才不管,有本事就去住院,真的住進去就算不吃藥照賠。
作者: zazazas (心酸XD)   2022-05-17 22:08:00
我去拿收據時裡面的工作人員說有收到公文,也有網友說只拿到收據https://i.imgur.com/HXYngOY.jpg是用醫師法11條,我覺得是醫生誤解意思我也表明我不是要開Pcr確診診斷書而是當下我因為確診身份因而取得公費清冠一號的診斷書,醫生說有問過公會就是不能開診斷書
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-17 22:22:00
依樓上提供的段話,就邏輯上我覺得醫生沒誤解你的意思。試想要開「當下因為確診身份而取得公費清冠一號的診斷書」,這就代表診斷書會有「確診」含意,可是...如果他要怎麼判定確診呢?如果他沒做PCR or 快篩,就會回到醫師法11條了。(煩一直打錯字 要去買葉黃素了 ○rz..)
作者: zazazas (心酸XD)   2022-05-17 22:33:00
應該是說我Pcr陽性符合使用清冠一號的使用資格所以開立藥方給我大致上是這個意思,因為要申請公費藥方要先給健保快易通Pcr陽性的截圖其實我是要開當下就醫的診斷書但是醫生就不開?
作者: airuku (airuku)   2022-05-17 22:43:00
而且當初居家照護視為住院治療,也是金管會自己說的一開始也只是說有看醫生、有用藥都應該理賠,結果今天一個會議結束之後,又限定三個指定藥物才可以理賠誰知道保險公司內部理賠的內規…難道還要客戶自己想辦法問保險公司的理賠規定,然後才去看醫生拿藥的嗎?
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-17 23:11:00
如果想保證領到保險金可以依你說的做。否則可正常就醫,醫生開什麼藥就用什麼,有理賠就當賺到。to 47樓,好奇問為什麼會想要診斷證明書?有收據不就可以表示有使用清冠一號了嗎?
作者: herman1258 (她的男人)   2022-05-17 23:24:00
有拿到輝瑞的藥,但覺得的一樣會被刁難診斷書是診斷病情,現在數位證明就能確立病情了,還要醫生開診斷書很不合理。 收據上有用口服藥+數位證明=已構成理賠條件但我真不知道保險公司還要怎樣刁難
作者: airuku (airuku)   2022-05-18 00:43:00
而且現在還缺藥,要拿清冠一號或抗病毒藥物也不容易,而且中醫也大排長龍,掛號之後也要兩天之後才可以看,還不保證有藥可以給你嘞等你好不容易拿到藥的時候,搞不好居家照護期間都過去了
作者: zazazas (心酸XD)   2022-05-18 06:49:00
我要診斷書主要是醫療說明畢竟住院日額這部分可能審核的比較嚴謹
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-18 07:13:00
突然想到 你說的比較像處方籤而不是診斷書,因為你只是領藥。
作者: zazazas (心酸XD)   2022-05-18 09:32:00
有線上看診並依情況調整用藥,以往申請保險要醫生診斷書所以我才想說應該要申請
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-18 09:34:00
祝您順利~
作者: piggyandy (四眼銘)   2022-05-18 09:43:00
到時候缺藥又要說防疫險害的
作者: soarcat (新的挑戰)   2022-05-18 09:45:00
講的好像咳嗽流鼻水不是病毒症狀一樣明明就有因果關係 還不理賠很扯
作者: VHHH (VHHH)   2022-05-18 11:49:00
居家照護已視同住院 為什麼一般醫療保險不能理賠?
作者: airuku (airuku)   2022-05-18 11:56:00
我看醫生的時候,醫生說我的體質不適合吃清冠,說我如果吃清冠對身體反而更不好,那我不是衰小,什麼藥都無法拿然後吃感冒藥和退燒藥,保險公司又自作主張解釋我的病情是輕微的,所以不理賠 ... 什麼理由全部拿出來拒賠基本上腸胃不好的人,中醫師也不會開清冠了,除非你好意思跟醫生盧,我自己是不願意盧啦,否則又被別人酸

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