[討論] 二尖瓣脫垂與核保

作者: tsisni (努力步上軌道)   2020-04-06 16:22:44
我有一張醫療終身險+實支實付剛3月初核保 最近剛拿到保單
當初業務員跟我說不須要填健康告知 BUT我收到保單後還是有健康告知還都幫我填好了
裡面的告知事項有一項 填"否"
4.過去五年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?
高血壓症(指收縮壓 1 4 0 m m H g或舒張壓 9 0mmHg以上)(如有請於「告知欄」填
明實際之血壓)、狹心症、心肌梗塞、心肌肥厚、心內膜炎、風濕性心臟病、先天性心
臟病、主動脈血管瘤、心律不整(指竇性心跳過速、心房撲動、心房纖維性顫動、期外
收縮、陣發性心跳過速、心室纖維性顫動、心臟傳導阻斷)。
我去年7月有被心臟科醫生診斷有輕微二尖瓣脫垂,有服用心律錠
我在想跟上述心律不整有關係嗎? 然後我跑去問我的心臟科醫生
醫生不爽說這保單寫這樣太籠統 開始抱怨保險公司死要錢blablabla...
保險公司裡面到底有沒有醫生在審核都不知道...然後說上述的症狀我都不能算有
所以我現在是要跟保險公司告知 我有二尖瓣脫垂嗎? 讓保險公司重新核保?
上面沒寫二尖瓣脫垂 我到底要不要告知...
作者: hung9025 (fishballman)   2020-04-06 16:35:00
收到10天猶豫期內撤銷 再正常告知重新進件 這個做法是最保險的因為重新健康告知,基本上已經違反保64了
作者: hank0624 (不用錢的保險最貴)   2020-04-06 16:44:00
同意樓上
作者: tims123 (慢慢的快。)   2020-04-06 17:20:00
二尖瓣脫垂不算先天性心臟病?
作者: mitchQQ   2020-04-06 17:22:00
同事有二尖瓣脫垂,也是不用服藥不用回診的狀態,但除了壽險外其他都拒保
作者: beriaura (beriaura)   2020-04-06 17:49:00
若醫師表示上面問的都不算有,那似乎不違反告知事項但要記得確認清楚,避免雙方認知不同,實際上有的狀況
作者: greenjun (田系女孩)   2020-04-06 21:14:00
二尖瓣脫垂一定要告知,保全球醫療險被加費50%
作者: beriaura (beriaura)   2020-04-06 23:34:00
是否須要告知應該是看有無被問到若原本不會被問到的因告知而被加50%保費對消費者而言其實也是損失
作者: ecologi (人生可憫)   2020-04-07 00:00:00
首先,業務說不需 又代為填寫健康告知的行為就可申訴他。再來,醫生說告知事項都不能算有,那他自己下甚麼診斷?保險公司當然有聘請醫生,不然病歷全交給核保員判定?而且這些告知項目是依主管機關的示範版本,這個醫生若要批評死要錢,罵到的可不是保險公司...許多醫生連投保時調閱病歷的職責在於保戶自己,都不知道
作者: deltaz (我還懂不懂飛翔)   2020-04-07 06:51:00
沒告知的話,保險可能會不理賠,那何必保保險,保險公司一定會調病歴,而且現在檢查結果都會上雲端,基本上跑不掉而且你的險種是醫療險,不理賠的機會超高
作者: fr370789 (小王子)   2020-04-07 15:00:00
臨床醫學和保險醫學是不同東西,有風險保險面就會承擔比較多,跟臨床醫學不同
作者: beriaura (beriaura)   2020-04-07 22:14:00
若醫師確實診斷輕微二尖瓣脫垂那文中告知都沒問到似乎可以是合理的(?當然,若醫師其實診斷為其他就不好說哩,但文中無法判斷而告知與否本就是看有無問到,跟臨床/保險醫學其實無關不過,這也是站在消費者立場的結論若是業務/保險公司要保護自己,這種擦邊球就該多小心

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