[討論] 實支實付比較-只住院一天也賠標靶

作者: hrmanager (Richard)   2019-11-30 16:22:43
只住一天卻賠標靶藥物的險種,雖然理論上不賠,但有些保險公司還是有可能賠,
最近在比較實支的條款,詢問保經後,考慮買元大、宏泰、解掉已經買的南山,
以35歲男性來算的話:
元大條款完整,沒有227的問題,可賠副本:
8千左右可以買到 日額/1000 雜費/20萬 手術/20萬
宏泰(薰衣草+享醫靠)可賠副本,條款不完整,但額度最高:
8千左右可以買到 日額/1200+1800 雜費/35+15萬 手術25+1萬/住院慰問7000/
重大移植10萬。
南山額度少(NHS+HSD),只收正本:我看過只住一天卻賠標靶藥物的案例。
3000左右,可以買到日額/3000,雜費加手術共用20萬額度,門診手術只賠三萬。
想請教版上專業的前輩:
1.上面的想法正確嗎?
2.有沒有其他的作法可以供參考呢?
3.還有哪些保險公司有只住一天也融通理賠標靶藥物的案例呢?
作者: wayn2008 (松鼠)   2019-11-30 16:29:00
只住一天就能理賠標靶的只有南山業務會跟你保證
作者: dog0117 (感動自己再感動別人)   2019-11-30 16:30:00
目前台壽理賠過
作者: ken1990 (大Ken)   2019-11-30 17:00:00
口服標靶大部分不會理賠,現在融通不代表未來還是會融通,尤其實支賠率越來越高的情況下,與其指望保險公司會融通理賠,規劃一次金會是比較實際的作法
作者: ajer (阿哲阿哲)   2019-11-30 17:09:00
認真發問:如果醫生都給住院了,保險公司能用什麼理由不賠?不就是住院期間的藥費嗎?
作者: winth (子夜)   2019-12-01 09:51:00
沒吧,我同事保富邦的就給賠,缺點是實支只有10萬額度,而她雙標靶額度不夠用,但只要住院就給賠。
作者: roy0981 (放肆火)   2019-12-01 11:57:00
如果標靶是用打的,住院一天一定賠嗎?
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2019-12-01 13:09:00
住一天,帶標靶回去吃,何時保險公司說非住院期間不賠的?半仙出沒,還以為這邊是算命板,
作者: chouchia (艾莉)   2019-12-02 11:27:00
對,我媽中壽的就是主張藥是帶回家吃的,住院也非必要住院(醫生提議住院吃藥,醫生說他其它病人有這樣理賠通過),但我媽的中壽不肯賠,堅持那藥不是住院吃的,住院也非必要的,連住院都不賠,算了。
作者: lieutent (小智)   2019-12-02 13:13:00
樓上,您是保中壽什麼險?診斷證明若有寫明住院吃藥,就跟保險公司申訴,被拒絕,再申請評議,不用跟他們客氣,權益自己爭取對了,理賠最喜歡您這種客戶!
作者: cheng1989 (cheng1989)   2019-12-02 13:36:00
它可以主張, 保戶也可以申訴, 申訴不用錢, 別放棄權益.
作者: beriaura (beriaura)   2019-12-02 19:37:00
元大給宏泰在這種住院一天的定義不就是跟正常寫法一樣嗎?真的在乎這點應該要去找更有利的寫法才對吧…
作者: yomar (yomar)   2019-12-03 01:45:00
我的狀況跟chouchia大的媽媽相同,也是中壽的保單(原保誠),原本理賠也是說藥劑可以門診施打,住院一天也非必要,都不理賠,我自己再跟保險公司申訴,讓他們去調病例護理紀錄,最後中壽是完全理賠的,但還是理賠通知書註明,這次是融通理賠,住院拿藥仍是非必要等等。整個過程讓我非常疑惑,我自己看了保單很多次,完全不覺得自己的狀況是在除外不理賠的條款內的,結果理賠說我的情形是[療養,靜養]所以不理賠,讓我覺得保單條款真的是隨便保險公司自己解讀,保單再好理賠卡你還是讓保戶很心累,重點是這個保單我已繳了超過10年都沒理賠過,我的中壽業務也只會雙手一攤,也沒跟我說可以申訴甚至評議的事,更別說幫助我了
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2019-12-04 01:20:00
推文串有諸多問題...總之要得到合理的理賠,若了解該怎麼主張就有很大機會,但發生在條款之外的特例就無解了投保前先了解該商品的缺陷
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2019-12-04 09:25:00
是否為必要住院,這不是保險公司單方主張就算說的,如果你去評議,評議中心會諮詢醫師,如果上法院,法院會找醫審會來鑑定。絕不是誰說必要非必要就算數

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com