在網路搜尋看到此篇文章，有幾個觀點蠻值得參考的。我們的醫療缺乏預防大約治療的觀
念，因為醫療太便宜造成浪費，健保應該是要保大不保小。
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原文出自國家衛生研究院名譽研究院溫啟邦
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三、四十年來，台灣人的健康是在進步，平均餘命在延長，但是健保實施後的二十年，進
步應更神速，但改善速度並沒有比健保前快或大。窮人的健康，包括癌症的發生與死亡，
相對於富人，愈來愈多，健康差距愈拉愈遠。換句話說，我們花的大把錢，好像並沒用在
刀口上，並沒有帶來應有的健康。
台灣健保完全採用按件計酬制，原則上多看病酬勞愈多。聽起來似乎很合理，這原是百貨
公司賣貨品的做法，哪家公司不想多賣東西？去年賣五百件，成功的商人明年更想賣兩千
件。醫師與醫院原是我們健康的守護神，但是在按件計酬制度下，不想多看病、多住院、
多洗腎、多賺錢也難。
在健保制度上，它只提供治標型的醫療服務，健保不是健康保險，而是醫療治病保險，對
於治本型預防健康措施，例如鼓勵病人運動或戒菸、戒檳榔，完全裝成不知不管。像柯Ｐ
一樣有口碑的醫師們，坐鎮急診處救命，看似醫神會提升健康，但都只是在做亡羊補牢，
處理業已發生、但也許還能善後的醫療問題，例如酒駕車禍尚生還者、吸菸得肺癌或中風
者、嚼檳榔得口腔癌者、肥胖不運動得心臟病者，努力延長他們的壽命。很不幸，今日醫
療再進步，技術再發達，在路上、在醫院外，死的死矣，沒死的如肺癌，五年內會死的十
之八九，大多無能為力，無法回天的居多。
健保提供了窮人看病吃藥的費用，怎不會對他們有利？事實不然，一方面窮人病多，看病
吃藥的醫療治癒能力有限，只有從改變生活惡習的預防下手，才能改善健康，而健保不補
貼給付；一方面看病多、副作用也愈多，雪上加霜，健保的美意，不但無法發揮，還可能
傷害到窮人，使貧富健康差距無法有效減少。