醫界力推達文西手術 醫療險卻賠到怕
http://goo.gl/4Kn5Eu
近年來醫界受限於健保給付不足，努力開發自費項目，其中一項即是「達文西機械手臂」
幫病人開刀，但壽險業在這波「軍備競賽」下賠得慘兮兮，尤其在實支實付醫療險中是
「賠到頂」的個案，多到讓業者不敢用力行銷。
「達文西機械手臂」是高階微創手術，由於病人傷口小、復原快，各大醫院都競相引進。
健保署統計，台灣的達文西手臂「密度」高居全球第一；不過，由於該項手術花費少則十
五萬元、多則卅萬元，健保並不給付，事後多由投保民眾向商業醫療險申請理賠。
壽險業估計，申請手術給付的實支實付醫療險，每一百件有將近十件都是賠給「達文西」
。壽險業者說，像胃切除、子宮肌瘤、疝氣、攝護腺肥大等手術，過去多用傳統技術開刀
，所需費用僅手術藥物及手術麻醉技術，理賠金額僅數千元。如今，隨著各醫院針對上述
病症鼓吹採達文西手術，只要保戶事先有投保實支實付的險種，雙方一拍即合，讓壽險業
者暗自叫苦。
壽險業者說，若病患看病花費十五萬元，保額買到十五萬元，還可弭平，但近來逐漸發現
，達文西手術花費在廿、卅萬元的個案越來越多；相反的，保戶若事前沒買足保額，病患
仍必須自掏腰包，最終還是醫院賺到。
新光人壽指出，醫療險支付手術相關費用，分別有實支實付型、一次給付或日額型（倍數
型），這三種類型都可理賠使用達文西手術的醫療費用，但一般以「實支實付」保單賠最
多。
三商美邦人壽表示，達文西手術屬新技術，診斷收據多列為材料費，屬於住院雜費，剛好
落在「實支實付險」中的給付範圍，只要實支實付險包含手術給付，幾乎非賠不可。
安聯人壽也坦言，達文西手術的費用昂貴，經常看到含手術給付的實支實付醫療險「賠到
頂」，也就是給付達到上限的個案。
值得一提的是，前幾年壽險業還大肆推廣手術險及實支實付醫療險，但近年各種醫療新技
術如達文西手術、綠光雷射治療攝護腺肥大，都讓業者「賠很大」，相關產品已不敢用力
促銷。
也有業者採取「限制理賠上限」因應，例如胃切除手術，以往「倍數型」手術險能支付達
文西相關手術的花費，但因理賠損失率高，改將倍數型的最高理賠保額由四十倍降為卅倍
，盼能減少理賠支出。

達文西本人感到相當困擾

有種漲保費 不然閉嘴

只准你保險公司贏？？那不會關掉嗎

漲保費的藉口

保證保，不保證賠

開門做生意的還怕客人買

八卦是原廠賺最兇 可重覆使用的被原廠設定成消耗品 次數到就鎖死

國家甲級情報員達文西表示：

保險都這麼噁心 買前多客氣

怕賠開保險公司幹嘛?

保險公司賺的這麼肥，理賠一下就靠杯

可是現在連低收入戶都在做達文西手術來申請醫療補助這個軍備競賽到底有沒有意義 腹腔鏡手術不能達到目的嗎?

推八掛.每次達文西要耗材加一個技術員...原廠真的賺很大...

不然動達爾文手術 找波波來人擇一下

其他項目保費賺多少呢?

有規模且穩健的壽險公司資產幾百億以上，保費有多少是被上下線結構賺走自己最清楚

文西，你說怎麼辦？

符合保險合約的話沒問題啊

這是拔草測風向，垃圾保險公司大概想怎麼改掉這種實支實付的手術判定，搞不好弄幾個立委和醫生就改成不同名目，當然重點就是不給賠難到病人買了保險不能選擇對自己癒後比較好的手術方式，還要考慮保險公司賠太多嗎？？

實買時支還設定個案上限？那還叫做實買實支嗎?

開保險公司還怕出險?