Re: [新聞] 12年前的SARS 你還記得嗎?

作者: sighm (夜貓)   2015-06-04 21:19:03
節錄一下
http://blog.yam.com/fasligand/article/14323991
往往,在國家發生危機的時候,群眾會願意犧牲一部份基本人權,以期換得更安全的環境
。這個時候,執政者經常掌握著比平常更大的權力(有形的)與支持(無形的)。恐慌的
群眾往往會傾向各種極端的危機處理,而任何提出激烈手段的政治人物都會被認為是「更
關心群眾」或「更有魄力」,然而極端的手段除了激化群眾的恐懼以外,往往只會讓癱瘓
原來社會的運作,反而是試著去安撫群眾與維持社會正常運作的政治人物會遭到質疑與不
信任。「被群眾信任與鼓勵」對於政治人物來說是多麼大的甜頭,因此在國家發生危機的
時候,政治人物如何在這其中拿捏,非常容易看出一個政治人物的品格與智慧。
歷史總是不斷的出現危機與轉機,考驗著當代的政治人物。然而,在這幾年中,我想起真
正能稱的上是「國家級危機」的,恐怕只有一件。而很巧,現在的幾位候選人,當時都在
不同的地方擔任行政首長,也許剛好,可以檢驗一下他們的危機處理能力。
這件事情,就是2003年的全球SARS風暴。
寫在前面的是,這裡大部分的資料,都是從「恐慌,在政治瘟疫蔓延時」這本書來的。本
書的作者高志文,公衛背景,也是一位活躍的社會運動者。當年是紐約大學的博士班學生
,在2003年回台灣蒐集資料時適逢SARS爆發,剛好也參與了許多台灣與世界衛生組織WHO
跟美國疾管局CDC的協調工作。因此他用公共衛生專業背景,將所見所聞第一手資料詳實
的紀錄下來。
. . .
2003年2月21日,一名中國廣東劉姓醫師在香港生病,他的肺炎非常猛烈,在到達醫院幾
天以後就死了。他曾主動警告香港醫護人員,說自己患了一種具高度傳染性的疾病。這是
世人第一次聽到SARS。然而在此之前,這個怪病其實已經在廣東悶燒了三個月,但是中國
一直沒有將消息釋放出來。
. . .
3月16日衛生署召開記者會,說明SARS的防治策略。這時候已經確定了:「雖然SARS的症
狀跟肺炎非常相似,然而他具有一些「非典型」的特徵。一般醫療院所遇到發燒的肺炎病
人,只需要提高警覺,發覺用傳統療法無法治療,然後確定病人曾經有接觸SARS的歷史,
才需要懷疑是SARS」的策略。衛生署的策略,比較起香港與越南的經驗,非常清楚的說明
了,醫院,才是對抗SARS最重要的戰場。所有的防疫工作,應該加強在醫院的隔離,而不
是在學校,捷運等等公眾場所。這點,對照起日後台北市政府錯誤的防疫政策,顯得格外
重要。
整個三月,SARS疫情在衛生署與台灣疾病管制局的控制之下,在台灣交出漂亮的成績單。
美國CDC稱讚台灣以前所未見的努力做的非常好
3月25日,台北市政府發言人吳育昇跟衛生局長邱淑媞開記者會砲轟中央。邱淑媞表示如
果中央不將SARS列入法定傳染病,台北市無法進行防疫。吳育昇則撂下一句:「一旦SARS
疫情擴大,當然是中央的責任。。」
3月27日,在強大的壓力下,衛生署將SARS列為法定傳染病。
作者在這裡指出,這是台灣SARS疫情由穩定轉為惡化的關鍵點之一。一般人也許會以為,
如同SARS這般兇惡的疾病,當然是越早列為法定傳染病越好,防治可以更徹底。
其實不然。
對於一種新興的傳染病如SARS,在當時還沒有準確的試劑,也沒有明確的臨床特徵,許多
症狀都與感冒類似,醫生與防疫人員都還在學習如何判斷的時候,將SARS列入法定傳染病
只會增加醫院「胡報亂報」的案例,最後造成過多的「假案例」,然後是醫療體系的超載
。因為法定傳染病是「不報會受罰」,因此許多醫生寧可亂報也不願受罰。很不幸的,這
竟成為事實。台灣最後就是在醫療院所塞滿大量發燒病人的情況下,忙得焦頭爛額的醫師
與防疫人員根本沒空處理真正的SARS病人。
作者更指出,在SARS期間衛生署每天早上都會開會討論,與會人員均是國內一時之選的學
者專家,直轄市首長是理所當然的成員。何以在早上的會報無法反應法定傳染病的問題,
卻要在下午自行召開記者會砲轟中央?難道台北市市長不知道在國家危急的時候,政府對
外發言矛盾互不信任,將造成嚴重的民眾恐慌跟困擾嗎?
三月底,WHO幾乎已經確定了SARS在沒有症狀以前不會傳染。也就是說,所有與SARS病人
接觸過的人,除非是在發病以後照顧病人者,並不需要強制隔離。越南法國醫院也結束自
願留院。再次印證了,加強醫院管控才是防治的重點。
4月11日,WHO針對民眾對口罩的需求,明確的指出:一般民眾購買口罩,可能會造成口罩
短缺,反而會讓病人與照顧他們的人沒有口罩。。。我們不鼓勵「愚蠢的行為」,因為我
們不想見到口罩短缺。
這裡,WHO的責備,在後來看起來,似乎是事前預見了將有一位熱中作秀的市長,即將掀
起全國口罩大恐慌。
4月24日,SARS期間最恐怖的和平醫院封院事件爆發。和平醫院院內爆發群聚感染,經台
北市政府會同行政院決定封院。但因封院過程不當,引此全院癱瘓,一名病患上吊自殺。
和平醫院封院事件處處透露著怪異。根據壹週刊的調查,和平醫院感染科主任曾表示「和
平醫院在政策上不收SARS病患」。高志文則進一步認為,不收SARS病患恐怕是台北市衛生
局給所有市立醫院的政策指示:一遇到SARS病患就推往台大。還記得之前說過要縮短傳染
病的那條線嗎?醫院遇到病人往外推,是防疫上的大忌。和平醫院很可能早就知道有病患
感染SARS,但是礙於政策,又為了避免影響收入跟業績(怕其他病人不敢來),隱匿不報
,最後爆發出院內感染。如果不是衛生局只注意把病患往外推,卻完全不加強醫院管裡,
以台北市醫療資源之進步,竟然六所市立醫院先後就有和平,中興跟陽明三所爆發院內感
染,台北市政府的危機動員能力呢?
根據之前香港的經驗,已經知道SARS是只有密切接觸的人才會被傳染。要控制和平醫院的
感染,應該掌握所有跟病患有接觸的人,然後讓其他的人自行居家檢疫。然而因為恐慌完
全失去分寸的邱局長,卻決定將九百多名人員與病患全部隔離在和平醫院裡。這樣的舉動
引起所有人員的抗議,醫護人員在這不合理的措施之下士氣低落,結果最後造成和平醫院
抗議、辭職、上吊種種戲劇性的事件,以及超高的SARS死亡率(36%比起一般SARS死亡率
的15%,因為全院癱瘓沒有人要照顧病人)。最後甚至引起全國醫護人員大辭職。
此時,因為和平醫院已經失控,台北市徵求全國具有專業的人員入院支援。最後台大葉金
川教授自願入院指揮。若不是整個台北市政府也跟著陷入恐慌與癱瘓,豈有指揮不動有數
十億預算的其他市立醫院支援,反而要號召全國的義勇軍進入和平醫院幫忙的道理?邱淑
媞局長在封院之後更荒謬的表示「我知道封院之後院內進一步感染難以避免。。。」。高
志文表示,這完全暴露出她防疫專業上的缺陷,因為WHO早已經指出,SARS只會在近距離
接觸者之間傳染。沒有任何一家醫院在封院之後會有不可避免的傳染發生。
和平醫院不當封院更造成了病患的大流竄,病人沒有在和平得到妥善的照顧,最後流入仁
濟與高雄長庚,造成這兩家醫院的院內感染,以及一名醫師跟一名護士的死亡。
至此,台灣SARS零死亡記錄被打破。看著電視上和平醫院的慘狀,人民的恐慌被激到最高
點。
然而市府,卻仍然把焦點放在人民看的到的「社區」上面,派了消毒車噴灑消毒水,派了
X光車到社區巡迴拍照,但是就是無法做好人民看不到的醫院管控。
4月25日,馬市長號召「將愛帶進和平,因為不忍見人死就是悲憫。。」然而,此時和平
醫院最需要的是醫療人員,有擔當的政府首長,而不是愛跟口號。
4月28日,聯合報呼籲陳總統宣布國家進入緊急狀態。由此可見人民恐慌到什麼地步。
4月29日,台北仁濟醫院封院。這一次,亂了分寸的市政府乾脆直接打電話給行政院,要
求政院出面處理。衛生署與仁濟醫院的醫護人員簽切結書,允許居家自我隔離。因此沒有
發生如和平醫院的慘劇。
5月1日,馬市長發表驚人的「一個擦身而過的人,都有可能讓你得到SARS」廣告,完全不
顧WHO的建議與全國已經進入歇斯底里的狀態。全國口罩荒蔓延開來,成為國際奇觀。許
多SARS高感染地區紛紛捐贈台灣口罩,包括疫情比台灣嚴重的新加坡,捐贈十萬只口罩,
國際間總共捐了七十五萬只N95口罩。
5月3日,在沒有證實以前(找到了兩個不明原因的肺炎病患),邱局長對媒體宣布台北淪
陷,萬華社區有社區感染(事後證明這只是一般肺炎)。
5月10日,又是在沒有證據之前,市府吳育昇發言人宣布,華昌社區水源遭到不明來源的
SARS污染。一時之間,台北草木皆兵。後來又有SOGO百貨爆發SARS感染,事後證明又是烏
龍一場。
接著,市府宣布一連串完全沒有與中央討論過的大動作,包括搭乘捷運與市府洽公強制戴
口罩(中央與WHO都不鼓勵戴口罩),體溫37.5度必須自行隔離三天(衛生署建議38度,
美國CDC也認為調低0.5度意義不大)。。。種種與中央不同調又不符合防疫專業的政策,
讓人民無所適從。高志文指出,這是極為高明的政治操作手法,處處小動作讓人民認為台
北市政府比中央更關心SARS疫情,可以提高自己的聲望,但卻完全不顧人民的恐慌心理與
負面影響以及防疫的困難。
5月15日,因為口罩供應調度不佳,衛生署長與防疫局長辭職。(竟然不是因為政策缺失
,卻是因為調度口罩的問題?但是,普天下,有那個首長能在短時間內調動出幾千萬只口
罩,還要兼顧防疫呢?)
5月21日,因為接二連三的院內感染,以及眾多的SARS病例(包括真實的與烏龍的),WHO
將台灣列為旅遊警告區。
之後台灣在恐慌下,內政部總共隔離了十五萬人,甚至不顧國際慣例隔離由SARS感染區入
境的旅客,花費近十億。除了對旅遊業嚴重的打擊以外,更別提種種對隔離者隱私的剝奪
(比如鼓勵鄰居監視,允許媒體採訪等)與不人道的待遇。
5月31日,陳總統呼籲大家到戶外旅遊與正常生活。
6月1日,馬市長反駁說,市府從來沒有說過台北市已經沒有問題了。
6月2日,雖然強制戴口罩坐捷運是市府的決策,但市府被詢問到何時可以停止,則表示需
要中央來決定。
後來案例減少,7月5日台灣正式從SARS感染區除名。
由上面的時間表可以看出來,在人民恐慌的時候,會做出種種非理性的判斷,並且不顧一
切的追求安全。以台灣當時對強制隔離政策的支持來講,台灣總共有可疑病例600多人,
平均一名病例我們要隔離227人,而以鐵腕著稱而且疫情慘重的新加坡,每一名病例也不
過隔離35人。香港每一名病例隔離不到一人。我們花了十億,隔離十五萬人,到最後只篩
檢出20人左右的案例。平均一人花掉五千萬元,這是極為誇張的恐慌效應。這不只是過猶
不及,這是「太過」的策略。
由這個時間表更可以看出來,一旦恐慌被激起了,政府會被迫做出越來越多荒腔走板的政
策。拿口罩的例子來講好了,儘管WHO完全不鼓勵戴口罩,但是在強大的壓力下,最後台
灣只有陳總統與少數中央首長堅持不戴口罩到最後。甚至有許多媒體與立委誇張的「懇請
總統戴口罩」。
這樣譴責台北市政府帶動恐懼,並不是事後之明。因為同時間疫情慘重的加拿大,多倫多
市長跟加拿大內閣,都紛紛出外活動,更呼籲人民要正常生活。香港也發起消費運動,希
望在SARS流行的時候不會影響到經濟太多。而陳總統也在恐慌中呼籲人民正常生活,台北
市團隊可能是全世界唯一將自己國家當成黑死病蔓延的地方,停止各種戶外活動,呼籲大
家不要來台北市。
※ 編輯: sighm (123.205.78.16), 06/04/2015 21:23:10
作者: taso5566 (幾度風雨)   2015-06-04 21:23:00
口罩被囤積才會造成短缺
作者: hihi29 (無)   2015-06-04 21:23:00
算了吧 早知道馬英九就是廢物一個 但兩次總統選舉還是爽贏
作者: benson1989 (暖性萌宅)   2015-06-04 21:24:00
Omg一下子12年就過了 好快
作者: hihi29 (無)   2015-06-04 21:24:00
邱叔提還穿著經典的太空裝入院視察 對那些第一線的人情何以堪
作者: cartoonss (最上小恭)   2015-06-04 21:28:00
推!很難過,糟糕的政治人物害了人民
作者: hugh800134 (Laurie)   2015-06-04 21:31:00
無腦首長做無腦事
作者: papaganono (板版傻傻分不清楚)   2015-06-04 21:31:00
那些垃圾現在都在吃香喝辣兼賣國
作者: yoyodiy (廢文心得文大師)   2015-06-04 21:31:00
後來不是證實只是因為傳真機故障 才造成和平醫院院內感染嗎? 戰犯都找到了 你卻刻意忽略不提? 只怪馬市府
作者: Arminius (奇怪的歐吉桑)   2015-06-04 21:34:00
那時我家堆滿了親戚們送的口罩, 用了好幾年都還用不完
作者: Jpswd (我一定要跟你混得更熟!)   2015-06-04 21:36:00
傳真機? 跟都是替代役的說法好像喔
作者: jaguars33 (要改變的太多了 就變天吧)   2015-06-04 21:36:00
台灣自作自受 還讓這傢伙當了總統
作者: logLCY (略懂略懂)   2015-06-04 21:41:00
還是爽當8年
作者: Arminius (奇怪的歐吉桑)   2015-06-04 21:42:00
說來還得感謝馬市長, 讓我可以在房價低點買房子...對了這麼說, 我從沒投票給馬, 是不是忘恩負義啊?
作者: jaguars33 (要改變的太多了 就變天吧)   2015-06-04 21:49:00
台灣人醒醒啊 請從12年前的歷史記取教訓
作者: Bub   2015-06-04 22:27:00
還沒算入當時的房價狂跌跟股票,就為了一個愛作秀的廢物...

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