[問題] 肺癌用標靶藥後 間質性肺炎後的治療

作者: jyhchyunlu (jyhchyunlu)   2018-03-05 10:49:33
各位板友好
在此想請教有經驗的板友一些問題
大致的問題就如標題
家人在八月底,確認從3A期轉四期後(有肋膜積水及一處胸椎轉移)
開始標準治療流程,順鉑+愛寧達+癌思停
治療期間持續胸痛和背痛,加重止痛貼片也無效
但回診醫生也只說腫瘤穩定,腫瘤還侷限在右肺
所以我們也沒要求換藥
到了一月中,家人因為很喘而回診
醫生看過X光片後認為可能是肺囊蟲肺炎
因此住院治療
到了2月初,家人喘的情況改善了(X光片上有改善,但並沒有全好)
因為家人被驗出是MET突變
這時我們要求自費截剋瘤作治療(這是醫生之前就提議的治療選擇)
沒想吃了兩天以後的晚上
家人又開始變喘了,這時開始不段更換氧氣面罩都無法讓血氧提高
因此醫生建議插管並住進加護病房
進加護病房後,主治醫師認為可能是間質性肺炎
所以停用截剋瘤,並用類固醇+抗生素治療
大概一個星期後,肺炎情況改善了
但因為家人在減少鎮靜劑的過程中有躁動的情形
所以遲遲無法拔管
就這樣在2月底的時候,氣切轉到呼吸照護中心
在轉病房前,主治醫生說了很重的話
他認為家人吃截剋瘤會產生肺炎
用免疫藥物也有很大的機率會產生肺炎
所以目前為止是無藥可用的狀態
如果腫瘤持續長大,也只能拔管放棄
現在轉到呼吸加護中心了
家人還是沒辦法完全脫離鎮靜劑
在訪客時間面對我們時都很正常
但在我們不在時,會有起身躁動的情況
所以也沒辦法開始訓練脫離呼吸器
住院醫師認為可能是腫瘤認他不舒服,所以他也說了重話
認為家人可能只剩一兩個月的時間,要我們多多陪伴
我們是真的很難受
在吃標靶藥之前
家人的狀況不是說非常好
但基本自理都還行
我們也比希望寄託在標靶要上面
沒想到吃兩天就產生肺炎
然而更讓我們難受的是
從住加護病房開始
每個值班醫生都說過重話
甚至說家人無法再接受任何治療
態度都是偏向消極
只會詢問我們如果無法脫離呼吸器的話,打算要轉去哪裡
所以想來請教有經驗的板友
在受到這樣的間質性肺炎後
還有沒有治療的選項可以選擇
而不是坐以待斃
我有想過減量的標靶藥或是免疫藥物搭配類固醇的使用
但跟住院提起時,都沒有正面回應
作者: goldenrain ( )   2018-03-05 14:34:00
要試也不是不行,風險還是有。
作者: NiNiboy (倪將再起)   2018-03-05 21:07:00
臉書搜尋肺長壽社團,裡頭很多資訊
作者: bookseasy (突然心動.比我幸福!)   2018-03-06 09:22:00
多陪伴家人,好好把握相處時間。免疫治療目前對肺癌只有2成的患者有效果。間質性肺炎也是免疫治療會出現的副作用之一,主治醫師沒有採用免疫治療,可能有考量患者的條件,要做免疫治療要先做PD-L1檢測。有符合治療條件,才會有效果。家人的體力能否負荷也是很重要的關鍵因素。
作者: Blopress (UCCU)   2018-03-10 23:23:00
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